糖尿病  Diabetes

随着国内外糖尿病的研究取得了重要进展，诊疗新方法和新技术不断问世，相关临床研究证据持续丰富，中华医学会糖尿病学分会组织专家对原有指南进行修订，形成了《中国糖尿病防治指南（2024版）》，旨在及时传递重要进展，指导临床实践。

重大升级，全面上新！

我国糖尿病指南已经历7次更新，本次更新基于原有的《中国2型糖尿病防治指南》，将其扩展升级并更名为《中国糖尿病防治指南》。这一变化主要是将儿童和青少年糖尿病、特殊类型糖尿病及1型糖尿病（T1DM）纳入管理，实现对糖尿病的全人群管理。

01、1型糖尿病（T1DM）。病因和发病机制尚未完全明了，病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少乃至消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。

02、2型糖尿病（T2DM）。病因和发病机制目前亦不明确，病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（相对减少）。

03、特殊类型糖尿病。共8类，即胰岛β细胞功能缺陷性单基因糖尿病、胰岛素作用缺陷性单基因糖尿病、胰源性糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致的糖尿病、感染相关性糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病、其他与糖尿病相关的遗传综合征。

04、妊娠糖尿病。指妊娠合并高血糖的状态，可分为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病（ODM）、孕前糖尿病（PGDM）。

我国糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。糖尿病人群中2型糖尿病（T2DM）占90%以上。

首次引入固体复方制剂

固体复方制剂

指南第九章《药物治疗》要点提示即指出：早期、合理联合应用机制互补的降糖药物利于2型糖尿病（T2DM）患者实现早期血糖达标并长期维持（A）。

我国糖尿病治疗达标率低，患者依从性较差且联合治疗过晚是其中的主要原因。因此，及时、合理的联用机制互补的降糖药物对于实现早期血糖达标并长期维持十分重要，对于糖化血红蛋白（HbA1c）高于目标值1.5%的患者，应考虑初始联合应用降糖药物治疗。固定剂量复方（FDC）制剂是口服药联合治疗的选择之一，疗效肯定、服药简单、患者依从性好，在T2DM的血糖管理中发挥一定作用。

在不同成分组成的复方制剂中，二甲双胍与SGLT2i作用机制互补，两者的FDC制剂可协同降糖，减轻体重、降低血压，保护心肾功能，不额外增加药物不良反应，不影响各自的药代动力学特性。

二甲双胍恩格列净

二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗而有效降低血糖，在无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危风险、心力衰竭（HF）及慢性肾脏病（CKD）的情况下，二甲双胍可作为T2DM患者控制高血糖的单药治疗首选及联合治疗中的基础用药。

恩格列净属于钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），是一类近年受到高度重视的新型口服降糖药物，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。

二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)规格为每片含二甲双胍500mg与恩格列净5mg，配方剂量与说明书建议的单方最大剂量（二甲双胍2000mg和恩格列净25mg）比例相近，能够更好发挥联合用药效果。且规格Ⅰ为本品通用名下5个规格中剂量最小，更方便调整剂量，方便患者使用。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021, 13(4): 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

[3] 二甲双胍恩格列净片说明书